Сергей Морозов - директор ГБУЗ «Научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ», главный специалист по лучевой диагностике города Москвы, президент EuSoMll и Московского отделения POPP, д.м.н., профессор:
«Сегодня, чтобы сохранять конкурентноспособность диагностические центры должны оказывать экспертные услуги, договариваться со специалистами узкой направленности о возможности оперативного получения консультаций. Но проблема, которая уже возникает у них, - это поиск таких экспертов, которых не хватает. Иногда они находятся в других городах. И представители клиники ищут, как договориться с врачом о работе в дистанционном формате, чтобы он правильно и качественно, описывал снимки. Таким образом, значимость эксперта по удаленной модели возрастает. И под такую работу возникают различные организационные формы и информационные системы, помогающие соединить эксперта с теми, кому он нужен. Например, через радиологические информационные системы, когда в одном интерфейсе работает аппарат, который делает исследование. Далее это исследование попадает в единый архив, и у экспертов, которые удаленно подключены, грубо говоря, загорается лампочка: кто первый берет, тот и описывает. Так работают сейчас международные телерадиологические компании, у которых специалисты могут находиться в странах с разным часовым поясом. На этом и строятся бизнес-модели, поскольку это обеспечивает круглосуточную работу, то есть всегда есть эксперты, которые находятся online».
Технические решения подобного рода, работающие в формате B2B, уже приходят в Россию. Они могут представлять собой самостоятельные программы или же быть интегрированы в более масштабные системы, облегчающие взаимодействие внутри целой медицинской отрасли.
Актуальный пример из сферы лучевой диагностики – Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС), объединяющий 64 столичных медицинских учреждения. С его помощью специалисты Научно-практического центра медицинской радиологии осуществляют аудит уже проведенных исследований – с привлечением удаленных экспертов по лучевой диагностике.
Екатерина Гусева – заведующая консультативным отдела ГБУЗ «Научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ», к.м.н.:
«19 из 23 сотрудников моего отдела, которые занимаются аудитом, работают удаленно. Это оправдано с точки зрения их практической деятельности – ведь чтобы быть хорошими экспертами, они должны быть ежедневно вовлечены в клиническую работу. В рамках аудита мы выборочно оцениваем случайные исследования, загружаемые в ЕРИС врачами всех поликлиник и стационара, подключенных к единой базе данных. Цель нашей работы – повысить квалификацию рентгенологов путем выявления систематических ошибок в их работе. При этом принципиально важно, что экспертиза ведется по принципу “peer-review” – то есть, равные оценивают равных. В дальнейшем наиболее типичные ошибки становятся материалом для кейсов, которые мы используем на курсах повышения квалификации, проводимых в нашем центре»
По замыслу Департамента здравоохранения Москвы, в ближайшее время ЕРИС охватит все муниципальные медицинские организации столицы, имеющие отделения лучевой диагностики.
Дистанционная экспертная работа позволяет значительно расширить возможности привлечения специалистов как к исследованиям, так и к аудиту. Вот, какие письма приходят в ГБУЗ “Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ»:
«…Я занимаюсь дистанционной работой с 2013 года, есть уже некоторый опыт именно в организации такой работы, но всего лишь в частном порядке. Подскажите, пожалуйста, какие документы в настоящий момент регламентируют дистанционную работу? Достаточно ли врачу рентгенологу иметь сертификат по специальности и специализации по МРТ/МСКТ чтобы взять подработку дистанционно в ГБУЗ России – учитывая, что производится только описание уже проведенного исследования (правомочно ли требование надзорных органов Минздрава лицензии на такую деятельность)? Также хотелось бы задать вопрос по сотрудничеству: интересно ли вам иметь за Уралом человека, который мог бы развивать ваше дело, а также поискать возможные точки сотрудничества в плане дистанционных описаний…»
Ответ Сергея Морозова, директора ГБУЗ «Научно-практического
центра медицинской радиологии ДЗМ», главного специалиста по лучевой диагностике города Москвы, президент EuSoMll и Московского отделения POPP, д.м.н., профессора:
«В настоящий момент всю ответственность за обследование несет организация, принимающая пациента. Подпись под заключением должен ставить врач-рентгенолог, являющийся сотрудником этой организации. Таким образом, вне зависимости от технических решений, помогающих специалисту при анализе снимков, ответственность за заключение несет он сам».
Добавим, что по словам Министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, выступившей 2 июня с докладом на сессии «Цифровая революция в здравоохранении: достижения и вызовы» в рамках Петербургского международного экономического форума, сегодня почти половина всех медицинских организаций в РФ (а их число составляет 70 тысяч) подключены к цифровым медицинским технологиям. Закон о телемедицине, призванный регламентировать новые форматы работы, прошел уже 11 согласований во всех федеральных ведомствах. В ближайшее время он будет рассматриваться в первом чтении в Государственной Думе. Первым этапом внедрения технологий должно стать внедрение единой информационной системы, работающие по принципу «врач-врач». Связь «врач-пациент» предполагается начать внедрять с 2019 г.