Современные люди стали больше следить за своим здоровьем. Все большую популярность в обществе получают медицинские программы, которые «обещают» за один день провести полный чекап организма. Однако многие из этих исследований излишни и несут массу ненужной информации.
«Человек попадает в круговорот новых знаний о себе, которые надо как-то осмыслить и перепроверить. Он начинает все больше обследоваться, забывая при этом, что его главная цель – вылечиться и сохранить здоровье», - предостерегает эксперт.
Какие исследования действительно необходимы, и нужно ли их вообще проходить, может сказать только врач. Иногда специалисту бывает достаточно провести визуальный осмотр и беседу с пациентом, чтобы назначить лечение. В случае, если для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика, ее можно пройти в лечебных учреждениях города. Ежегодно в Москве проводится более 30 млн. подобных исследований.
Основные направления лучевой диагностики включают в себя рентгенографию, КТ, МРТ, ультразвуковые и радионуклидные исследования. Все началось с открытия рентгеновских лучей в 1895 году. Около полувека это был единственный метод диагностических исследований, и по сей день рентген остается востребованным способом установления или подтверждения диагноза. Меняются только технологии. Известная всем с детства флюорография постепенно уходит в прошлое.
«Основной тренд – цифровая рентгенография, когда изображение не печатается на пленке, а выводится на экран компьютера. Традиционное рентгенологическое исследование дает двухмерное изображение максимум в нескольких проекциях, а КТ – пространственное, что резко повышает информативность исследования,» – поясняет Сергей Морозов.
Самые последние модели аппаратов позволяют делать до 600 поперечных срезов (обычно достаточно от 16 до 64 срезов). Компьютерная томография стала доступна, такие аппараты есть в каждой городской поликлинике, и сегодня это ведущий метод в диагностике многих заболеваний, в том числе при онкоскрининге. Плюс ко всему, он очень «быстрый»: на одном аппарате за сутки может быть проведено до 100 исследований.
Излучение при КТ несколько выше, чем при других радиологических методиках. Согласно существующим правилам, эффективная доза при проведении профилактических исследований не должна превышать 1 мЗв. По величине это соответствует, например, нескольким сотням исследований на дентальном рентгеновском аппарате, или десяткам исследований (в зависимости от видов и параметров исследований) на цифровом рентгеновском диагностическом аппарате.
«Не нужно опасаться обследований, которые назначает вам врач – их потенциально возможный негативный эффект не выше эффекта от воздействий, которые мы испытываем в нашей повседневной жизни, и не сопоставимо ниже ожидаемой пользы от своевременной и точной диагностики», - пояснил Сергей Морозов.
В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение. В основе данного метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса.
Современные диагностические исследования более быстрые, точные и безопасные. При помощи специальных информационных PACS-систем цифровые изображения можно архивировать и пересылать, к примеру, для проведения заочной консультации.
В Москве все отделения лучевой диагностики городских медицинских учреждений объединены в единую сеть – Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС). Это позволило автоматизировать весь процесс работы с медицинскими изображениями – от сохранения исследований с диагностического оборудования до получения экспертного заключения по различным клиническим случаям. В настоящее время ЕРИС объединяет магнитно-резонансные и компьютерные томографы и маммографы в 64 поликлиниках города.
«Очень хорошо, когда пациент понимает смысл действий врача и осознанно сотрудничает с ним в этом. Проблемы могут наступить лишь при попытке подменить профессионала и назначить себе самостоятельно лишние обследования – в таких случаях, как показывает практика, велика доля ложноположительных результатов. В итоге – стресс у пациента и длительные усилия врачей по снятию лишних ошибочных диагнозов», – резюмировал Сергей Морозов.
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
- Флюорография – фотографирование изображения с флюоресцентного экрана, на котором оно формируется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело человека; в настоящее время применяются цифровые детекторы; используется для скрининга туберкулеза.
- Цифровая рентгеновская маммография – исследование внутренней структуры молочной железы; основная цель – скрининг и ранняя диагностика рака молочной железы.
- Рентгенография – исследование внутренней структуры объектов, изображение которых проецируются при помощи рентгеновских лучей на пленку или экран; применяется для диагностики повреждений костей и суставов, пневмоний, исследования зубов определения плотности костной ткани, заболеваний желудка, кишечника и др..
- Компьютерная томография (КТ) – создание трехмерного послойного изображения с помощью рентгеновского излучения; применяется для диагностики патологии практически всех внутренних органов; стандартизированный метод; есть вариант – низкодозная КТ.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – исследование организма с помощью ультразвуковых волн; широко применяется при заболеваниях различных органов и систем; оператор-зависимый метод.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – создание трехмерного послойного изображения с помощью магнитного резонанса; метод обладает высокой мягкотканной контрастностью; используется для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза; стандартизированный метод.
- Сцинтиграфия – метод, основанный на введении в организм человека радиоактивных фармацевтических препаратов с последующей оценкой их распределения в организме для визуализации патологических процессов; применяется для диагностики ИБС, метастазов и первичных опухолей, заболеваний костной ткани, щитовидной железы, определения функциональной активности почек, печени, ЖКТ и др..
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) - диагностический метод, имеющий тот же принцип, что и сцинтиграфия, но позволяющий получить объемные и послойные изображения процессов в организме после введения радиоактивных препаратов; в ОФЭКТ используются радиофармпрепараты, меченные радиоизотопами, ядра которых при каждом акте радиоактивного распада испускают только один фотон; применяется в кардиологии, урологии, неврологии, урологии, пульмонологии, заболеваний печени и скелета.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) двухфотонная эмиссионная томография – диагностический метод создания объемных послойных изображений патологических процессов в организме с помощью регистрации очагов патологического накопления радиофармпрепарата в первичных опухолях, метастазах, воспалительных очагах; в отличие от ОФЭКТ вводятся радиофармпрепараты, меченные изотопами, которые испускают одновременно два фотона, благодаря их регистрации получается трехмерное изображение
- Гибридные методы (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ) – сочетают перечисленные методы.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” 14 декабря 2017
