Скрининги рака легкого и рака молочной железы, ультразвуковая диагностика при неотложных состояниях, диагностика заболеваний головного мозга, хронических болей, торакальная радиология и радиотерапия для рентгенологов, возможности радионуклидных методов исследования при опухолевых заболеваниях – это малая часть того, что в этом году обсудили на конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов, состоявшемся 6-8 ноября в Москве.
Команда Радиологии Москвы принимала в этом мероприятии непосредственное участие: на конгрессе состоялось 25 мероприятий с привлечением 32 экспертов. Спикеры Радиологии Москвы исполняли роли научных докладчиков, лекторов, модераторов и организаторов. Мы хотим еще раз рассказать, как это было.
Впервые организаторы подошли творчески к открытию, поприветствовав гостей световым шоу. Президент РОРР Валентин Синицын выразил надежду, что с каждым годом конгресс будет расти и охватывать все больше регионов нашей страны (и не только ее). По традиции вручили дипломы почетных членов РОРР, и среди прочих уважаемых специалистов оказался главный научный сотрудник Центра диагностики и телемедицины, доктор медицинских наук и профессор Людмила Низовцова, что особо приятно и ценно.
Искусственный интеллект и программы скрининга
Доклады наших экспертов во многом затрагивали недалекое будущее лучевой диагностики (низкодозовая КТ и ее всесторонние возможности, искусственный интеллект, телемедицина), влияние цифровизации на работу врача-рентгенолога, а также вопросы радиационной безопасности. Им посвятили отдельную секцию (совместно с МРО РОРР), и ее модераторами стали главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, профессор Сергей Морозов и руководитель центра по радиационной безопасности и медицинской физике Сергей Рыжов.
Искусственный интеллект – одна из самых новых и малоизученных технологий, пришедших на помощь врачам диагностам недавно. Сопредседатель заседания, посвященного вопросам ИИ и телемедицины, профессор Сергей Морозов рассказал о перспективах внедрения искусственного интеллекта и упомянул этические законы робототехники Айзека Азимова – «Робот не может причинить вред человеку». ИИ уже помогает облегчить аудит и анализ данных, однако оказывается малоэффективен при валидации данных, а зарубежные алгоритмы клиникам часто приходится дополнительно «тренировать» на своем материале. Эксперт сделал акцент на задачах интегрирования алгоритмов искусственного интеллекта в работу клиник и, в частности, Центра диагностики и телемедицины.
Антон Владзимирский, заместитель директора по научной работе Центра, выступил с одним из самых актуальных докладов – о телемедицине взаимоотношений «пациент-врач», рисках и возможностях в лучевой диагностике. Сегодня подавляющую часть удаленного консультирования составляют теле-ЭКГ и телерадиология – 80% и 19% соответственно. Пытаются перейти и к первичным приемам при помощи телемедицины. Но без первичной личной консультации, и спикер это продемонстрировал результатами проведенного в Центре исследования более чем наглядно, такие приемы часто становятся опасным как для пациента, так и для врача, решившего выписать медикаменты удаленно.
Научные сотрудники Центра Анна Андрейченко и Кристина Сергунова обратили внимание на сложности внедрения ИИ в повседневную врачебную практику. Кристина Сергунова, руководитель отдела разработки средств контроля и технического мониторинга, рассказала об эффективности речевых технологий в лучевой диагностике на основе практических результатов, а Анна Андрейченко посвятила доклад сложностям развития ИИ, анализирующего снимки. Она обратила внимание на так называемый «черный ящик» системы – непрозрачность решений и влияние незначительных возмущений, которые могут изменить восприятие искусственного интеллекта настолько, что он будет считать доброкачественное образование злокачественным.
Отдельного заседания удостоилась ультра-НДКТ 2.0 и ее роль в скрининге «завтрашнего дня». Виктор Гомболевский, руководитель отдела развития качества радиологи Центра, представил концепцию масштабного проекта «Ультра-НДКТ 2.0». Проект, помимо скрининга рака легкого, будет включать оценку кальцинации коронарных артерий, объема сердечного жира, диаметра грудной аорты, легочного ствола, плотности печени. И это только на первом этапе. В дальнейшем спектр патологий планируется расширять, оценка будет происходить с помощью алгоритмов искусственного интеллекта.
Александр Николаев рассказал о большой тройке в скрининге рака легкого: легочных узелках, коронарном кальции и эмфиземе легкого, а Валерия Чернина затронула тему оценки висцерального жира сердца, который становится независимым предиктором развития ишемической болезни сердца. Старший научный сотрудник Алексей Петряйкин рассказал о важности диагностики остеопороза у пациентов группы скрининга рака легкого и о том, как искусственный интеллект может помочь решить эту задачу.
Другое активно разрабатываемое в Центре направление скрининга – рак молочной железы. Пилотный проект скрининга РМЖ в Москве представила главный научный сотрудник Наталья Ветшева. Она рассказала, что программа показала неплохую эффективность среди женщин групп риска. Обследования прошли больше 11 тысяч женщин, 1800 пришли на дополнительные исследования – это 7 % женщин, а 185 женщин с подтвержденным диагнозом начали получать терапевтическое лечение. Доля выявления раков на 0-1 стадии увеличилась на 20%. Процент гипердиагностики уменьшился. Но, реальный и точный результат по снижению смертности в группах риска можно будет наблюдать лишь через семь лет.
Эксперт Центра Ольга Пучкова оценила методики маршрутизации пациентов в Голландии, РФ и Швеции. И Россия, по ее словам, находится в тройке рационального скринингового подхода по РМЖ. Однако, беспокоят высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а также отсутствие кадров и задержка лечения для пациенток.
Боли, острые состояния и рентгенлаборанты
Кроме того, наши специалисты обсуждали со слушателями дифференциальную диагностику при болевых синдромах и ультразвуковую диагностику неотложных состояний, педиатрическую радиологию и лучевую диагностику травм ЛОР-органов, лучевую терапию и диагностическую оценку ответа опухолей на терапию, дозиметрический контроль и безопасность диагностических методик.
Руководитель учебного Центра Ирина Трофименко прочитала на конгрессе сразу несколько учебных лекций, посвященных как дифференциальной диагностике хронических тазовых болей, так и нейроонкологии.
Уделили внимание обсуждениям проблемы остеопороза в рамках отдельной секции. Профессор Людмила Низовцова сделала акцент на междисциплинарном характере подхода к проблемам остеопороза и проведения остеоденситометрических исследований.
Ну и какой же конгресс РОРР без секций для рентгенлаборантов. Их состоялось четыре, и везде обсуждались различные аспекты работы тех людей, без которых проведение исследований в принципе невозможно.
Елена Панина, заведующая отделом развития лабораторного дела Центра, поделилась с аудиторией последними профессиональными новостями из жизни рентгенолаборантов. По словам Елены, к концу 2021 года ожидается еще больший дефицит специалистов, который на сегодняшний день составляет 374,5 человек.⠀
Ещё одна сложность, с которой в ближайшее время столкнутся рентгенолаборанты – аккредитация специалистов и баллы НМО. Процедура аккредитации будет включать в себя три практические станции, где рентгенолаборант должен будет продемонстрировать навыки проведения лучевых исследований и оказания первой помощь пациенту в неотложной ситуации. Система НМО подразумевает, что в течение следующих 5 лет после прохождения аккредитации медицинскому работнику необходимо будет суммарно набрать 250 баллов, посещая аккредитованные учебные мероприятия. В случае, если баллы не будут набраны, процедуру аккредитации придётся проходить повторно. По словам Елены, баллы набрать реально, но к этой системе нужно привыкнуть.
Более полные описания выступлений всех сотрудников Центра вы сможете найти в наших социальных сетях. Но на этом мероприятия, посвященные лучевой диагностике, не заканчиваются – грядет Итоговая конференция МРО РОРР, которая состоится 13-14 декабря в инновационном центре Сколково и затронет самые разносторонние вопросы диагностики онкологических заболеваний. Приглашаем вас и будем ждать!