31 июля 2020 года вступил в силу приказ ДЗМ № 751 «Об утверждении целевых показателей загрузки медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь». Изменение нормативов направлено на то, чтобы увеличить количество проводимых исследований, а значит, повысить доступность лучевой диагностики для жителей столицы.
Целевые показатели изменились для цифрового оборудования, подключенного к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС). Нормативы зависят от типа медицинской организации и не регламентируют количество описаний, выполненных врачом-рентгенологом – только проведенные исследования.
Модель рассчитывалась на основе фактических данных о работе диагностических устройств: загрузке по модальностям и загрузке каждого отдельного устройства, количеству исследований в день, проценту исследований с контрастированием (КТ и МРТ).
Так, по данным, полученным c 1 декабря 2019 года по 29 февраля 2020 года, в среднем в поликлиниках города в день выполнялось 40–45 КТ-исследований, максимальные показатели достигали 74–82. При этом норматив учитывает нижнее значение: для взрослой поликлиники он составляет 39 исследований в день. Ситуация аналогична для всех остальных видов лучевой диагностики: для МРТ-исследований реальное минимальное значение – 23, нормативное – 21, для рентгенографии – 111 и 72 соответственно и так далее.
При этом из расчета были исключены выходные и праздничные дни, а также дни, не разделенные на 2 смены, исследования без заключений, устройства, на которых одновременно работает более одного рентгенолаборанта в смену и использующиеся совместно при общем приеме и в травмпункте.
Кроме изменения нормативов, вырос порог средней загрузки аппаратуры: если раньше для взрослых поликлиник он равнялся 55 %, то теперь поднялся до 75 %.
Центр диагностики и телемедицины отслеживает загрузку диагностического оборудования в ЕРИС и помогает отделениям вывести его из «красной» зоны. Эту задачу решают несколько инструментов:
- маршрутизация пациентов;
- укомплектование штатного расписания кабинетов физлицами;
- рациональное распределение исследований в течение рабочего дня.
Информация о загрузке аппаратуры доступна администрации поликлиники: ее в любой момент можно получить на панели мониторинга показателей загрузки отделения (дашборде). Это помогает более рационально планировать исследования в течение рабочего дня, а при наличии нескольких аппаратов – распределять нагрузку между ними. Дашборд – объективный инструмент контроля загрузки отделения: он дает возможность выявлять «проблемные» устройства в режиме реального времени и принимать управленческие решения для стандартизации работы отделений лучевой диагностики.