И-74 Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 1. Диагностика патологических состояний и заболеваний органов грудной клетки / Под редакцией С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 16. – М., 2017. – 18 с.
ISSN 2618-7124
УДК 615.84+616-073.75
ББК 53.6
И-74
Организация-разработчик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы»
Составители:
Бурмистров Д.С. – врач-рентгенолог, научный сотрудник ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ»
Морозов С.П. – д.м.н., профессор, главный внештатный специалист МЗ РФ по лучевой и инструментальной диагностике в ЦФО РФ, главный внештатный специалист по лучевой диагностике ДЗМ, директор ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ»
Соколина И.А. – к.м.н., врач-рентгенолог, старший научный сотрудник ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ», заведующая отделением лучевой диагностики клиники №2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом ДЗМ»
Басарболиев А.В. – врач-рентгенолог ГБУЗ «НПЦМР ДЗМ»
Ким С.Ю. – к.м.н., заместитель главного врача по клинико - диагностической работе ГБУЗ «Детская Областная Больница Калининградской Области», главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной Министерства здравоохранения Калининградской области, советник министра здравоохранения Калининградской области, доцент кафедры терапии медицинского института БФУ им.И.Канта
И-74 Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 1. Диагностика патологических состояний и заболеваний органов грудной клетки / Под редакцией С.П. Морозова / Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 16. – М., 2017. – 18 с.
Рецензенты:
Анатолий Тихонович Сигаев – д.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики ФГБУ «ЦНИИТ»
Андрей Станиславович Белевский – д.м.н., профессор, главный внештатный специалист пульмонолог ДЗМ, заведующий кафедрой пульмонологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Предназначение:
методические рекомендации предназначены в основном для врачей амбулаторно-поликлинического звена, которым на этапе диагностического поиска может понадобиться назначение дополнительных исследований для уточнения нозологической формы, а также распространенности патологического процесса. Так как методические рекомендации предназначены для врачей-клиницистов, в руководстве представлена общая информация по различным методам лучевой диагностики, а также областям их применения.
Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы, не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения
© Департамент здравоохранения города Москвы, 2017
© ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии
Департамента здравоохранения города Москвы», 2017
© Коллектив авторов, 2017
СОДЕРЖАНИЕ
- Обозначения и сокращения
- Введение
- Основная часть
- Правила работы с методическими рекомендациями
- Методы диагностики патологических состояний органов грудной клетки
- Краткий графический справочник
- Список использованных источников
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АД – артериальное давление
АПГ – ангиопульмонорафия
в\в – внутривенное
ВВК – внутривенное контрастирование
ВП – внебольничная пневмония
ВПС – вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
КВ – контрастные вещества
КТ – компьютерная томография
КТАГ – компьютерная томография с ангиографией
КТПА – КТ - пульмоноангиография
МРА – магнитно-резонансная ангиография
МРТ – магнитно-резонансная томография
НДКТ – низкодозная компьютерная томография
ОГК – органы грудной клетки
ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная компьютерная томография
РГ – рентгенография
РНД – радионуклидная диагностика
РФП – радиофармацевтический препарат
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
УЗ – ультразвуковой
УЗИ – ультразвуковое исследование
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
ЭХО-КГ – эхокардиография
ВВЕДЕНИЕ
Стремительное развитие медицинской техники в последние десятилетия привело к появлению высокоинформативных методик, применение которых уже вошло в ежедневную практику. Однако, сохраняется тенденция к назначению устаревших методов для диагностики различных заболеваний на первом, амбулаторно-поликлиническом, этапе оказания медицинской помощи, что приводит не только к удлинению диагностического этапа, но и зачастую к неправильной трактовке диагноза, ложноположительным или ложноотрицательным результатам, влияющим на дальнейшую тактику ведения пациента.
В представленных методических рекомендациях приведены сведения о наиболее информативных диагностических методах при различных заболеваниях органов грудной клетки. Руководство предназначено в первую очередь для врачей амбулаторно-поликлинического звена, которым на этапе диагностического поиска может понадобиться назначение дополнительных исследований для уточнения нозологической формы, а также распространенности патологического процесса.
Следует отметить, что оснащение медицинских учреждений в городе Москве позволяет выполнять более дорогостоящие и диагностически ценные исследования, не превышая сроков ожидания, указанных в территориальной программе по региону, тем самым позволяя более быстро и качественно проводить диагностический поиск.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Правила работы с методическими рекомендациями
Методические рекомендации состоят из двух частей: информационной (таблица 1) и графической упрощенной (таблица 2).
Для удобства работы данные рекомендации были объединены по синдромально-нозологическому принципу, с кодировкой примеров некоторых заболеваний по МКБ-10.
Методы лучевой диагностики разделены на следующие группы:
- Основной метод – метод исследования, наиболее информативный при данном синдроме, патологическом состоянии.
- Дополнительный метод – метод исследования, применяемый в случае невозможности проведения или неинформативности предыдущего исследования, либо метод исследования, показанный при конкретной нозологической группе; может отличаться от основного метода и применяться в некоторых случаях, минуя основной метод обследования.
- Не показан – метод не показан из-за низкой информативности, наличия противопоказаний или сложности выполнения в данной клинической ситуации.
Таблица 1 - Методы диагностики патологических состояний органов грудной клетки
|
Симптом/синдром/нозология |
Код по МКБ-10 | Метод обследования | Приоритет | Описание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Медицинский осмотр или скрининговое исследование лиц без наличия каких-либо симптомов | Z 00 | Г ОГК | Основной метод | Проведение рентгенографии оправдано только у некоторых категорий лиц, находящихся в зоне риска (например, мигранты без наличия недавних рентгенологических исследований, лица без определенного места жительства). Некоторым необходимо выполнить рентгенографию для профессиональных целей (например, водолазам) или для эмиграции. |
| Рутинная предоперационная рентгенография ОГК (после госпитализации) | ‒ | РГ ОГК | Основной метод | Плановая госпитализация осуществляется при предоставлении данных флюорографии либо рентгенограммы ОГК. Выполняется только в случае отсутствия предыдущих данных обследования. |
| Инфекция верхних дыхательных путей | J 00-06 | РГ ОГК | Не показано | РГ ОГК при неосложненных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей не показана. |
| Обострение бронхиальной астмы | J 45-46 | РГ ОГК | Основной метод |
Рентгенография является стандартным исследованием для исключения:
|
| ХОБЛ | J 44 | РГ ОГК | Основной метод | Рентгенография грудной клетки рекомендуется всем пациентам с подозрением на ХОБЛ для исключения сопутствующих заболеваний. |
| КТ | Дополнительный метод | КТ может быть использована для исключения альтернативных диагнозов, таких как бронхоэктазии, туберкулез, облитерирующий бронхиолит, застойная сердечная недостаточность, а также для определения целесообразности проведения хирургической редукции легочных объемов | ||
| Обострение ХОБЛ |
J 44.0- J 44.1 |
РГ ОГК | Основной метод | Рентгенография грудной клетки проводится всем пациентам с обострением ХОБЛ для выявления причин обострения. |
| КТ | Дополнительный метод | КТ может быть использована для исключения альтернативных диагнозов, таких как: пневмония, ТЭЛА, пневмоторакс, выпот в плевральной полости. | ||
| ХОБЛ: диспансерное наблюдение |
J 44.8 J 44.9 |
РГ ОГК | Основной метод | Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях – 1 раз в год. |
| Острая инфекция органов грудной клетки/пневмония | J 10-18 | РГ ОГК в передней прямой и боковой проек-циях | Основной метод | С помощью РГ возможно определить наличие пневмонии, выявить осложнения, но не этиологию самого заболевания. |
| УЗИ | Дополнительный метод | УЗИ применяется для оценки плевральной жидкости при развитии парапневмонических экссудативных плевритов. Под контролем УЗИ проводится аспирация плеврального выпота, дренирование плевральной полости. | ||
| КТ | Дополнительный метод |
Показания к КТ легких при предполагаемой пневмонии:
|
||
| Острая инфекция органов грудной клетки/пневмония: динамический контроль | J 10-18 | РГ ОГК | Основной метод | Контрольное рентгенологическое исследование через 3-4 недели. |
| КТ | Дополнительный метод | КТ проводят в случае отсутствия разрешения пневмонии на протяжении 1 месяца. | ||
| Туберкулез органов дыхания | А 15-А19 |
Флюорография РГ ОГК в двух проекциях Линейная томография |
Основной метод |
Флюорография применяется при скрининге туберкулеза органов дыхания, так же, как и цифровая рентгенография. Рентгенография - первичный метод лучевого обследования при туберкулезе любой локализации. Линейная томография применяется при невозможности проведения КТ. |
| КТ ОГК | Дополнительный метод |
КТ является необходимым обследованием при любых сомнениях в интерпретации изображения на обзорных рентгенограммах. КТ позволяет уточнить локализацию, протяженность, осложнения туберкулезного процесса. У лихорадящих больных с ВИЧ-инфекцией и выраженной иммуносупрессией, при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме ОГК, проведение КТ является обязательным. При наличии туберкулеза внутригрудных лимфоузлов целесообразно выполнение КТ с внутривенным контрастированием. |
||
| УЗИ | Дополнительный метод | УЗИ выполняется при подозрении на наличие жидкости в плевральной и/или перикардиальной полостях. | ||
| Подозрение на диффузное/интерстициальное заболевание легких | J 84 | КТ | Основной метод | КТ используется для диагностики и подтверждения диагноза диффузной/интерстициальной патологии легких и может дать гистоспецифическую характеристику поражения, а также информацию о потенциальной обратимости заболевания и дальнейший прогноз. |
| РГ ОГК | Дополнительный метод | Выполняется при невозможности выполнения КТ. Отсутствие данных за интерстициальное поражение на рентгенограмме не исключает его наличие, необходимо дообследование – КТ. | ||
| Скрининг рака легкого и индивидуальная оценка состояния здоровья | НДКТ | Основной метод | Пациенты без симптомов рака легкого, но при наличии у них факторов риска развития заболевания (см. ниже), могут самостоятельно пройти обследование и получить консультацию врача общей практики. Низкодозная КТ - чувствительный метод в выявлении рака легкого на ранних стадиях, большее значение она приобретает у пациентов с высоким риском развития рака легкого (возраст старше 55 лет, индекс курильщика >30 пачка/лет). Другие факторы риска включают в себя: воздействие асбеста или радона, хронические заболевания легких, рак легких в анамнезе. Решение о проведении обследования из группы риска должно быть принято после тщательного осмотра врачом. | |
| РГ ОГК | Не показано | РГ ОГК применяется для выявления рака легкого у пациентов с симптомами заболевания, но является неинформативным в выявлении рака легкого на ранних стадиях при отсутствии симптомов. | ||
| Контроль впервые обнаруженных узловых образований в легком | С 34 | НДКТ | Основной метод |
Рекомендуется пациентам старше 18 лет с выявленными узловыми образованиями на рентгенограмме или КТ при наличии факторов риска (возраст, пол, курение, ХОБЛ, рак легких в семейном анамнезе). Для клинико-рентгенологического прогнозирования используется комплексная оценка размера и характеристик очаговых образований. Не требуют дальнейшего контроля узелки с доброкачественной кальцификацией, маленькие внутрилегочные лимфатические узлы; солидные и полусолидные узелки <5 мм и солидные узелки <80 мм3. Для солидных узлов с размером 5-6 мм, рекомендуется проведение повторной НДКТ через 12 месяцев. Для солидных узлов ≥6-<8 мм повторная НДКТ рекомендована через 3 и 12 месяцев. Для узлов >8 мм (>300 мм3) в сочетании с риском развития рака легкого <10% рекомендуется контроль КТ. Увеличение объема образования >25% при контрольных исследованиях является диагностически значимым. Для полусолидных узлов размером >5 мм контрольное исследование рекомендуется проводить через 3 месяца. Дальнейшее наблюдение в течение 1,2 и 4 лет за несолидными узелками зависит от выполнения пациентом рекомендаций и характеристик данного образования. |
| РГ ОГК | Дополнительный метод | Повторная рентгенография через 6-12 недель может помочь в подтверждении диагноза. Рентгенография является нечувствительным методом для выявления рака легкого у пациентов, не имеющих специфических симптомов, а также в случаях с медленно растущими образованиями. | ||
| ПЭТ/КТ | Дополнительный метод | ПЭТ/КТ рекомендуется проводить пациентам, у которых есть факторы риска развития заболевания. | ||
| МРТ | Не показано | МРТ не рекомендована для обследования пациентов с образованиями в легких. | ||
| Диагностика при подозрении на опухоль плевры (в частности мезотелиома) | C 45 | КТ | Основной метод | КТ является более точным, чем рентгенография, методом для дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного образования плевры, однако выявление заболевания на ранней стадии при КТ невозможно. Под контролем КТ проводится биопсия. |
| РГ ОГК | Дополнительный метод | Рентгенография позволяет выявить другие причины появления симптомов, но не может исключить наличия малигнизации. | ||
| УЗИ | Дополнительный метод | Под контролем ультразвуковой навигации проводится биопсия. | ||
| МРТ | Дополнительный метод | Диффузионно-взвешенная МРТ и ПЭТ/КТ применяются в дифференциальной диагностике доброкачественного или злокачественного образования плевры, а также позволяют точно выявить пораженный участок для проведения биопсии. | ||
| ПЭТ/КТ | Дополнительный метод | |||
| Диагностика при подозрении на рак легкого | С 34 | КТ с ВВК | Основной метод | Позволяет изучить топографию и структуру новообразования, оценить его взаимоотношения с прилежащими анатомическими структурами, выявить лимфатические узлы в средостении. |
| ПЭТ/КТ | Дополнительный метод | Стадирование рака легкого. | ||
| Диагностика при подозрении на опухоль средостения | С 38 | КТ с ВВК | Основной метод | Позволяет изучить топографию и структуру новообразования, оценить его взаимоотношения с прилежащими анатомическими структурами, прежде всего с крупными сосудами, перикардом, камерами сердца и легкими. |
| РГ ОГК в двух проекциях | Дополнительный метод | РГ ОГК позволяет заподозрить опухоль средостения и получить общее представление о локализации процесса. | ||
|
МРТ (МРТ с ВВК) |
Дополнительный метод | МРТ показана при новообразованиях заднего средостения для выявления взаимоотношений опухоли со спинным мозгом. Является альтернативным КТ методом при наличии противопоказаний для введения контрастного препарата. | ||
| УЗИ | Дополнительный метод | УЗИ позволяет оценить характер взаимоотношения опухоли с крупными сосудами средостения и камерами сердца. | ||
| Подозрение на пневмоторакс (нетравматический) | J 93 | РГ ОГК | Основной метод | Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции применяется для диагностики пневмоторакса. |
| УЗИ | Дополнительный метод исследование | Информативность методики низкая, применяется в экстренных случаях при невозможности проведения других методов лучевой диагностики. | ||
| КТ | Дополнительный метод | КТ является наиболее чувствительным методом диагностики в сомнительных случаях (например, при дифференциальной диагностике булл от пневмоторакса). | ||
| Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности | КТ-ангиография сосудов легких | Основной метод | КТ-ангиография сосудов легких выполняется, если на рентгенограмме грудной клетки выявляется патология, а перфузионная сцинтиграфия не информативна или не может быть проведена, однако данное исследование несет значительную лучевую нагрузку, в т. ч. на молочные железы матери. | |
| РГ ОГК | Дополнительный метод | Оценка уровня Д-димера во время беременности не является надежным диагностическим методом из-за высокой доли ложноположительных результатов. РГ ОГК используется для дифференциальной диагностики, выявления состояния сопутствующей патологии и уточнения тяжести заболевания. Если по результатам рентгенографии подозрение на ТЭЛА сохраняется, рекомендуется проведение КТ-ангиографии легких. | ||
| УЗИ (УЗДГ вен нижних конечностей с их компрессией) | Дополнительный метод | У беременных женщин с подозрением на ТЭЛА при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о тромбозе глубоких вен нижних конечностей, в первую очередь должно быть проведено допплерографическое исследование вен нижних конечностей. Если при УЗИ патологические изменения вен не выявлены, а клинические признаки ТЭЛА сохраняются, рекомендуется проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии или КТ-ангиографии сосудов легких. | ||
| Радионуклидное исследование (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, VQ) | Дополнительный метод | ВПС проводится, если на рентгенограмме грудной клетки патологии не выявлено, а клинические признаки ТЭЛА сохраняются. Преимущество метода в относительно низкой дозе облучения для матери и плода. | ||
| МРТ/ МР-ангиография сосудов легких | Не показано | МРТ не является чувствительным методом для данной патологии и не входит в перечень рекомендованных исследований. На данный момент нет точных данных о возможных последствиях применения контрастного вещества, используемого при МРТ (например, гадолиния) для плода. | ||
| Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) | КТ-ангиография сосудов легких | Основной метод |
Метод позволяет достоверно определить характер поражения сосудистого русла, выявить инфаркты легкого, провести дифференциальный диагноз. При выявлении тромбов в сегментарных и более проксимальных ветвях легочных артерий, наличие ТЭЛА является несомненным. Объем эмболического поражения оценивается в баллах по Miller (тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии – от 1 до 6 баллов, от 7 до 10 баллов – субмассивная, от 11 до 17 баллов – массивная ТЭЛА). При отсутствии характерных изменений при КТ ТЭЛА может быть полностью исключена. |
|
| РГ ОГК | Дополнительный метод | При РГ ОГК признаки неспецифичны, и у многих больных изменения отсутствуют. РГ ОГК не относится к методам подтверждения или исключения ТЭЛА. РГ ОГК используется для дифференциальной диагностики, выявления состояния сопутствующей патологии и уточнения тяжести заболевания. | ||
| ЭХО-КГ | Дополнительный метод |
ЭХО-КГ – необходимый метод для дифференциальной диагностики и выявления состояния сердца и сосудов у пациентов с нестабильной гемодинамикой. У больных с нормальным АД выполнение ЭХО-КГ для диагностики ТЭЛА не рекомендуется, т.к. отрицательный результат не исключает ТЭЛА, а признаки перегрузки или дисфункции ПЖ неспецифичны. ЭХО-КГ используется для стратификации риска смерти у больных ТЭЛА, подтвержденной другими методами. |
||
| УЗИ (УЗДГ вен нижних конечностей с их компрессией) | Дополнительный метод | УЗДГ позволяет визуализировать тромботические массы в просвете крупных венозных коллекторов (в случае подозрения на варикозное расширение вен). Выявление проксимального тромбоза глубоких вен у больных с подозрением на ТЭЛА свидетельствует в пользу наличия ТЭЛА. | ||
| Ангиопульмонография (АПГ) | Дополнительный метод |
ВПС проводится, если имеются противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата (аллергическая реакция, почечная недостаточность и пр.). Высокая вероятность ТЭЛА по результатам ВПС легких позволяет подтвердить диагноз, отсутствие нарушений легочной перфузии – исключить ТЭЛА. У больных с низкой и, возможно, средней вероятностью ТЭЛА по клиническим данным отвергнуть диагноз можно при отсутствии явных признаков ТЭЛА по результатам ВПС легких в сочетании с отсутствием проксимального ТГВ по данным компрессионного УЗДГ вен нижних конечностей. |
||
| Радионуклидное исследование (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких ВПС) | Дополнительный метод | МРТ для диагностики ТЭЛА использовать не следует. |
Таблица 2 - Краткий графический справочник
| Диагноз/синдром/симптом | РГ | КТ | КТ с в\в контр | МРТ | МРТ с в\в конт | УЗИ |
РНД/ ПЭТ-КТ |
Нелучевые методы |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Медицинский осмотр или скрининговое исследование лиц без наличия каких-либо симптомов | 1 | - | - | - | - | - | - | - |
| Рутинная предоперационная рентгенография ОГК | 1 | - | - | - | - | - | - | - |
| Инфекция верхних дыхательных путей | х | - | - | - | - | - | - | 1 Клинич. методы |
| Обострение бронхиальной астмы | 1 | - | - | - | - | - | - | - |
| ХОБЛ | 1 | 2 | - | - | - | - | - | - |
| Обострение ХОБЛ | 1 | 2 | - | - | - | - | - | - |
| ХОБЛ: диспансерное наблюдение | 1 | - | - | - | - | - | - | - |
| Острая инфекция органов грудной клетки/пневмония | 1 | 2 | - | - | - | 2 | - | - |
| Острая инфекция органов грудной клетки/пневмония: наблюдение | 1 | 2 | - | - | - | - | - | - |
| Туберкулез органов дыхания | 1 | 2 | - | - | - | 2 | - | - |
|
Подозрение на диффузное/интерстициальное заболевание легких |
2 | 1 | - | - | - | - | - | - |
| Скрининг рака легкого и индивидуальная оценка состояния здоровья | х | 1 | - | - | - | - | - | - |
| Контроль впервые обнаруженных узловых образований в легком | 2 | 1 | - | х | х | - | 2 | - |
| Диагностика при подозрении на опухоль плевры (в частности мезотелиома) | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | - |
| Диагностика при подозрении на рак легкого | - | 2 | 1 | - | - | - | 2 | - |
| Диагностика при подозрении на опухоль средостения | 2 | 2 | 1 | 2 | 2 | 2 | - | - |
| Подозрение на пневмоторакс (нетравматический) | 1 | 2 | - | - | - | 2 | - | - |
| Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) во время беременности | 2 | - | 1 | х | х | 2 | 2 | - |
| Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) | 2 | - | 1 | х | х | 2 | 2 | 2 Ангиопуль-монография |
1 - основной метод
2 - дополнительное исследование
х - не показан
- не применяется
Список использованных источников
- Классическая рентгенодиагностика новообразований средостения: Учебное пособие / Н.И. Афанасьева, А.Л. Юдин, Ю.А. Абович, А.Л. Кулагин, Г.О. Фёдорова, М.Ф. Проскурина – М.: Изд-во Русский врач, 2009. – 82 с.
- Ботрагер Кеннет, Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок. пятое издание.: пер. с англ. / Л. Ботрагер Кеннет. – М.: Интелмедтехника, 2005. – 848 с.
- Илясова, Е.Б. Лучевая диагностика / Е.Б. Илясова, М.Л. Чехонацкая, В.Н. Приезжева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 280 с.
- Аппаратура и методики радионуклидной диагностики в медицине / К.Д. Калантаров, С.Д. Калашников, В.А. Костылев, С.Г. Кутузов, А.Е. Марковский, Б.Я. Наркевич, В.В. Пономарев, Л.Д. Сошин. – М.: ЗАО ВНИИМП-ВИТА, 2002. – 122 с.
- Клиническая рентгеноанатомия / Под ред. Г.Ю. Коваль – К.: 1974. – 600 с.
- Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. / – М.: Медицина, 2000. – 672 с.
- Лучевая диагностика: Учебник Том 1 / Под ред. Г.М. Труфанова – М.: Гоэтар-медиа, 2007. – 416 с.
- Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под ред. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. – Томск: STT, 2004. – 394 с.
- Российское общество фтизиатров. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://roftb.ru/structure/.
- Российское респираторное общество. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/.
- Хофер М. Компьютерная томография: Базовое руководство. 3-е издание, переработанное и дополненное / М. Хофер – М.: Медицинская литература, 2011. – 232 с.
- iRefer Making the best use of clinical radiology - consultation version1.0. The Royal College of Radiologists – 2016.
- The ACR Appropriateness Criteria. American College of Radiology2016 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://acsearch.acr.org/list:
- Diagnostic Radiology: Computed Tomography (CT) Practice Parameters and Technical Standards [Электронный ресурс].
- Diagnostic Radiology: Magnetic Resonance Imaging (MRI) Practical Parameters and Technical Standards [Электронный ресурс].
- Diagnostic Radiology: Nuclear Medicine Practice Parameters and Technical Standards [Электронный ресурс].
- Diagnostic Radiology: Ultrasonography Practice Parameters and Technical Standards [Электронный ресурс].